在先容他汀类药物的合理用药学问时泰兴市飞翔液压件厂，一直以来王人保举他汀的聚拢用药，相配是他汀+依折麦布的方便组合，不错说是选拔口服降脂药的“黄金搭档”，依折麦布的加入，不但增强了他汀的降脂效率，而新的临床商榷还发现，他汀+依折麦布的组合，粗略权贵镌汰心梗患者的心血工作件再发生风险和全因厌世风险。

一项发表于在巨擘期刊 JACC 上的新商榷中，商榷者发现，心梗患者在出院后尽早聚拢使用他汀和依折麦布进行降脂调节，粗略进一步进步血脂纵脱的达标率，同期也进一步加强心血管疾病的二级真贵，改善了患者的预后。

这对降脂药物的黄金搭档，粗略带来多大的获益呢？今天就联接这项商榷的内容，来和群众沿途议论一下。

在这项新发表的商榷中，商榷者共纳入了一项35826名因心梗入院切出院后收受他汀调节的患者数据。笔据用药情况的不同，商榷者将参与者的降脂药物用药情况分为了3组——

出院后12周内在使用他汀的基础上，加用依折麦布，约占参与者的16.9%，被称作早期聚拢调节组；

出院后13周密16个月内，才加用依折麦布，约占参与者的18.1%，为较晚聚拢调节组。

出院后只是服用他汀类药物，从未聚拢使用依折麦布，为未使用依折麦布组。

商榷者对上述3组患者的数据进行了长达快要4年（3.96年）的随访，对比了随访技术患者不同用药情况的血脂达标率以及发生主要心脑血工作件包括全因厌世，非致死性心梗，非致死性脑卒中的发生风险。

商榷末端知道，比拟较晚聚拢调节组和未使用依折麦布组的患者，早期聚拢调节组的患者，在1一年后血脂低密度脂卵白胆固醇（纵脱到1.4mmol/L以下）达方针比例权贵更高。

尽管早期聚拢调节组的基线低密度脂卵白水平最高，但这部分患者中，约有55%在出院后1年内达到了指标值。在收受依折麦布较晚或1年内未收受依折麦布的患者中，血脂达方针比例较低。在3年后，诚然系数3个组别中的血脂达标比例王人有所加多，但聚拢调节的效率仍然更好，况且在早期聚拢调节组中最高。

咱们再来看心血管疾病二级真贵的情况，商榷末端知道，在随访期内，早期聚拢调节组的1年主要心脑血工作件发生比例为每100东说念主1.79东说念主，而较晚聚拢调节组的比例为每100东说念主2.58东说念主，未使用依折麦布组的比例最高，每100东说念主出现心血工作件（包括厌世）的东说念主数为4.03东说念主。

与早期启动使用依折麦布的患者比拟，后期收受依折麦布附加调节的患者在心梗后1年和2年的再发心血工作件风险较高，但在心梗后后3年几以上的风险莫得统计学风趣；对于十足未收受依折麦布的患者，心梗后1年、2年和3年的风险较高。在3年内，对比早期聚拢调节组，较晚收受依折麦布调节的患者的心血工作件发生风险升高了14%，未收受依折麦布调节的患者风险加多了29%。

与早期收受依折麦布附加调节的患者比拟，十足未收受依折麦布调节的患者发生不良结局的风险也最高。 对于心血管厌世，较晚收受依折麦布调节组3年时的心血管厌世风险升高了64%，而十足未收受依折麦布调节的患者在3年时厌世风险升高了83%！

上述这些数据王人告诉咱们，对于发生过心梗的患者来说，严格纵脱血脂是镌汰心血管疾病再发风险的紧迫真贵次第，而尽早地使用他汀+依折麦布聚拢用药的情势，粗略带来更强的心血管疾病真贵作用，权贵镌汰心血工作件的再发生风险和心脑血工作件厌世风险。

他汀和依折麦布的聚拢用药，一方面他汀从扼制肝脏胆固醇合成方面镌汰血脂，依折麦布则通过扼制肠说念的胆固醇接管证实降脂效力，这种组合比单独加大他汀类药物的使用剂量，对于低密度脂卵白胆固醇的镌汰效率，还可进步10%~15%，因此，粗略进一步进步血脂纵脱的达标率，从而更好的默契斑块，镌汰心血管疾病风险。

同期越来越多的商榷发现，他汀+依折麦布的组合，比起单独使用他汀， 也能带来更强的抗炎作用，慢性炎症是导致血管硬化斑块发生的另一个生理基础，而使工具有权贵抗炎作用的降脂药物，亦然带来更高心血管风险保护作用的紧迫机制。

在这项商榷中，高达98%的心梗患者在出院后被处方了高强度的他汀，对于咱们中国东说念主来说，服用他汀后的血药浓度比泰西东说念主时常更高，对他汀也更敏锐，比拟高强度的他汀，在纵脱血脂达方针基础上，更保举使用中等强度的他汀+依折麦布的组合，粗略进一步进步永恒用药的安全性。

这项商榷是对于心血管疾病二级真贵的降脂药物聚拢诈欺商榷，实质上对于已有心血管疾病高危风险，尚未发生心血管疾病的一又友来说，这项商榷的末端也值得咱们模仿，使用他汀+依折麦布的组合，粗略权贵镌汰心血管疾病发生风险，是现在方便口服用药的好组合，亦然连年来列国心血管指南保举的一线聚拢用药。

但愿这篇著述对群众的降脂药物调节和心血管疾病真贵粗略有所匡助，也接待群众积极转发共享，让更多东说念主看到更靠谱的健康科普学问。

参考文件：

Leosdottir, M泰兴市飞翔液压件厂, Schubert, J, Brandts, J. et al. Early Ezetimibe Initiation After Myocardial Infarction Protects Against Later Cardiovascular Outcomes in the SWEDEHEART Registry. JACC. 2025 Apr, 85 (15) 1550–1564.